X

Когнітивна дисфункція при депресії

Брінтеллікс (вортіоксетин) затверджений для лікування дорослих пацієнтів з великим депресивним розладом (ВДР)

Підсумки конференції «Психіатрія ХХІ століття: проблеми та інноваційні рішення»

Конференція відбулася в Києві з 27 по 29-е квітня 2017 р., ставши визначною подією для фахівців у галузі охорони психічного здоров’я і науковців.

Організації заходу сприяли Український НДІ соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України; Асоціація психіатрів України; міжнародна організація «Глобальна ініціатива в психіатрії» та інші заклади. Організаційним партнером став благодійний фонд розвитку інновацій медицини «РІМОН». Одним із офіційних спонсорів конференції виступила компанія Лундбек.

Натисніть тут, щоб дізнатися більше

Депресія – більше, ніж поганий настрій, це складний розлад із широким спектром симптомів1-4

Депресія проявляється комбінацією симптомів на перетині емоційних, фізичних і когнітивних доменів, масштабно впливаючи на повсякденне функціонування пацієнтів1

Депресія асоційована з різними емоційними симптомами

Згідно з DSM-5, для встановлення діагнозу «депресія» у пацієнта має проявлятися:

  • Знижене задоволення/інтерес практично у всіх видах активності або пригнічений настрій протягом більшої частини дня майже щодня.1

На додаток до цих первинних емоційних симптомів пацієнти можуть повідомляти про:

  • Почуття відчаю, нікчемності, неадекватне відчуття провини і суїцидальні думки.1

Не дивлячись на те, що деякі пацієнти можуть не висловлювати почуття суму, висновок щодо їхнього пригніченого стану все ж можна зробити з виразу обличчя і манери поведінки.1

У дослідженні з участю 200 дорослих британців, у яких було діагностовано депресію:5

98%

пов’язували поганий настрій або смуток з їхньою депресією

96%

пов’язували втрату інтересу до повсякдення зі своїм станом

68%

вбачали в спонтанному плачу ознаку депресії

Фізичні симптоми також часто наявні у пацієнтів з депресією

Деякі пацієнти з великим депресивним розладом на додаток до класичних емоційних проявів їхнього стану висловлюють соматичні скарги. Це може бути фізичний біль (наприклад, головний), занепад сил, порушення сну, психомоторне збудження, сексуальні розлади, зміни ваги або апетиту.1

Вважається, що тяжкість депресії пацієнта може позитивно корелювати з наявністю фізичних симптомів, як було показано в одному європейському дослідженні:6

28.5%

пацієнтів з лише 2 депресивними симптомами висловлювали також скарги на фізичний стан

37.9%

пацієнтів з 5 депресивними симптомами висловлювали скарги на фізичний стан

61.9%

пацієнтів із принаймні 8 депресивними симптомами відчували також фізичні симптоми

Когнітивна дисфункція також є загальною ознакою депресії

Депресія може істотно впливати на когнітивне функціонування пацієнтів, погіршуючи виконання різних когнітивних функцій, в тому числі увагу, здатність приймати рішення, здатність складати плани, пам’ять, швидкість обробки даних і виконавчі функції3.

Результати трирічного проспективного дослідження з участю 267 пацієнтів із депресією в умовах первинної медичної допомоги свідчать про поширеність цих симптомів як у пацієнтів з гострими станами, так і в тих, щодо яких вважалося, що вони в стадії ремісії7

Ці симптоми є дуже поширеними і стійкими при депресії, навіть після завершення лікування, а поліпшення когнітивних симптомів часто відстає від поліпшення симптомів настрою3,7,8

94%

Гострий стан

За результатами дослідження H.J. Conradi et al., 2011, когнітивні проблеми переважали при перебігу депресії і були наявні протягом до 94% часу при депресивних розладах7

44%

Ремісія

Було показано, що навіть у пацієнтів з депресією, щодо яких вважалося, що вони в стадії ремісії, когнітивні симптоми в середньому були наявні протягом 44% часу в період ремісії7

Поліпшення когнітивних симптомів часто відбувається пізніше, ніж нормалізація настрою3

Наведений вище гіпотетичний графік показує, що взаємозв’язок когнітивних симптомів і симптомів розладу настрою при депресії є складним. У той час як симптоми розладу настрою при депресії можуть послаблюватися в гострій фазі, когнітивні симптоми можуть зберігатися, що вимагає підтримувальної терапії та лікування за наявності будь-яких резидуальних симптомів після ремісії. За відсутності лікування ці залишкові симптоми можуть призвести до рецидиву захворювання3,8

Звільнення пацієнтів від тягаря когнітивної дисфункції може знизити ризик рецидиву8

При проведенні дослідження STAR*D когнітивні симптоми залишалися у значної частини пацієнтів, що відповіли на лікування депресії8
Когнітивна дисфункція пов'язана з порушенням повсякденного функціонування9,10
Зниження здатності функціонувати на роботі може призвести до погіршення настрою9
Погіршення когнітивного функціонування і повсякденної діяльності може підвищити ризик рецидиву3

"Мені здавалося, що в мене хвороба Альцгеймера або розсіяний склероз. Я проводив усі дні в Інтернеті, намагаючись самостійно поставити діагноз… Я був майже щасливий, коли виявилося, що в мене депресія. Могло бути гірше."

"Я втрачаю клієнтів. Через те, що я або не відкриваю їхні електронні листи, або не відповідаю на них чи на телефонні дзвінки, або неспроможний бути достатньо ініціативним з ними. Або ж я пропускаю зустрічі."

"Я не можу зосередитися. Усі отримані мною дані неправильні. Спочатку я роблю різні дрібні помилки, потім вони перетворюються на величезні."

"Чим частіше я помилявся на роботі, тим більше сумнівався щодо своїх професійних навичок ... Я думав: 'Можливо, вони [начальство] праві, можливо, я не такий вже й гарний робітник'. І тоді я робив ще більше помилок. Я просто увійшов у коло сумнівів".

Стурбованість щодо когнітивної дисфункції у пацієнтів з ВДР можна висловити виразами на кшталт:4

Перелік літератури

  1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. DSM-5. Washington DC. American Psychiatric Publishing 2013.
  2. Marazziti D et al. Eur J Pharmacol. 2010; 626(1): 83-86.
  3. Hammar A, Ardal G. Front Hum Neurosci. 2009; 3: 26.
  4. Fehnel SE et al. CNS Spectr. 2013: 1-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1017/S1092852913000643.
  5. ComRes patient survey. Exploring Cognitive Dysfunction in People with Depression. July 2015. ComRes conducted an online survey of 200 British adults who have been diagnosed with depression, between the 17th and 27th July 2015. Full data tables can be found at www.comres.co.uk. ComRes is a member of the British Polling Council and abides by its rules.
  6. Ohayon MM and Schatzberg AF. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 39-47.
  7. Conradi HJ et al. Psychol Med. 2011; 41(6): 1165-1174.
  8. McClintock SM et al. J Clin Psychopharmacol. 2011; 31(2): 180-186.
  9. Greer TL et al. CNS Drugs. 2010; 24: 267-284.
  10. Jaeger J et al. Psychiatry Res. 2006; 145: 39-48.

Ви залишаєте
brintellix.com.ua